Zwyrodnienie stawu biodrowego

Choroby układu mięśniowo-szkieletowego obserwuje się nie tylko u osób starszych - są charakterystyczne nawet dla dzieci. Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego, której kluczowym objawem jest silny ból w dotkniętym obszarze, może dotknąć każdego, dlatego musisz zrozumieć, jakie są przyczyny i jak sobie z nią radzić. Czy można zrezygnować z leczenia zachowawczego i kiedy konieczna jest operacja?

Co to jest zwyrodnienie stawu biodrowego

Cała grupa artrozy to choroba charakteryzująca się zmianami zwyrodnieniowymi i deformacyjnymi tkanek. Wśród nich koksartroza wyróżnia się częstością diagnozy, zwłaszcza u kobiet, a porażka okolicy biodra występuje częściej niż inne z powodu zwiększonego obciążenia, nawet u osoby, która nie uprawia dużych sportów. Tempo progresji choroby zwyrodnieniowej stawów jest powolne, dlatego na wczesnym etapie prognozy lekarzy są pozytywne. Mechanizm rozwoju choroby wygląda następująco:

  1. Płyn stawowy gęstnieje, wzrasta jego lepkość. Chrząstkowa powierzchnia wysycha, tworzą się na niej pęknięcia.
  2. Tarcie chrząstki stawowej prowadzi do ich przerzedzania, w tkankach zaczynają się procesy patologiczne.
  3. Rozpoczyna się proces deformacji kości, zaburzona jest ruchliwość strefy biodrowej. Cierpi na miejscowy metabolizm, mięśnie dotkniętej atrofią nogi.

Objawy

Głównym objawem zmian dystroficznych jest ból, który może być zlokalizowany w okolicy pachwiny, bioder, a nawet kolan. W tym przypadku charakter bólu zależy od stadium choroby – w początkowej fazie pojawia się on dopiero wtedy, gdy pacjent podejmuje aktywność fizyczną. Później ból staje się stały, udręki nawet w spoczynku, obszar bólu rozszerza się. Artroza stawów biodrowych charakteryzuje się głównie następującymi objawami:

  • sztywność ruchów;
  • zaburzenia chodu (aż do kulawizny);
  • zmniejszenie zakresu ruchu w okolicy bioder;
  • skrócenie kończyny z dotkniętym stawem.
lekarz patrzy na zdjęcie rentgenowskie na artrozę stawu biodrowego

Powoduje

Współczesna medycyna dzieli wszystkie choroby zwyrodnieniowe stawów na 2 kategorie: pierwotna charakteryzuje się brakiem oczywistych przyczyn pojawienia się choroby, z wyłączeniem czynników ryzyka i niektórych wrodzonych momentów. Tak więc pośrednim warunkiem wstępnym może być naruszenie procesów metabolicznych lub osłabienie tkanki chrzęstnej, ale głównie pierwotna choroba zwyrodnieniowa stawów rozwija się na tle:

  • długotrwały stres na stawie;
  • patologie kręgosłupa;
  • problemy z krążeniem krwi i tłem hormonalnym;
  • podeszły wiek;
  • praca siedząca.

Wtórna choroba zwyrodnieniowa stawów jest chorobą, która jest nadal wspierana przez całą „wiązkę" chorób związanych z układem mięśniowo-szkieletowym, tkanką chrzęstną i kostną lub powstaje jako powikłanie pourazowe. Jednostronne uszkodzenie strefy biodrowej występuje głównie na tle osteochondrozy i obustronnych zmian stawu kolanowego. Główne przyczyny choroby:

  • martwica aseptyczna głowy kości udowej;
  • dysplazja;
  • choroba Perthesa;
  • wrodzone zwichnięcie biodra;
  • proces zapalny (często powikłany infekcją) w okolicy biodra.

Stopnie

Oficjalna medycyna podaje, że deformująca artroza stawu biodrowego ma 3 etapy rozwoju, dla których jedynym częstym objawem jest ból, stopniowo nabierający intensywności. Pozostałe objawy zmieniają się wraz z postępem choroby zwyrodnieniowej stawów, więc łatwo na ich podstawie określić, jak zaawansowana jest choroba. Klasyfikacja jest prosta:

  1. I stopień - zwężenie szpary stawowej, głowa i szyja kości udowej są normalne, ale występują narośla w panewce.
  2. II stopień - RTG pokaże nierównomierne znaczne zwężenie szczeliny, nastąpi deformacja głowy kości udowej, która jest przesunięta w górę i powiększona. Narosty kostne na obu brzegach panewki.
  3. III stopień - charakteryzuje się znacznym zwężeniem szczeliny i poszerzeniem głowy kości udowej. Z objawów tego etapu wyróżnia się uporczywy ból, zanik mięśni (z powodu upośledzonego krążenia krwi w stawie) i skrócenie kończyny.

Diagnostyka

Główną metodą sprawdzania stanu strefy biodrowej w przypadku podejrzenia choroby zwyrodnieniowej stawów jest radiografia: zawartość informacyjna obrazu jest bliska absolutnej - można nawet ustalić dokładną przyczynę choroby. Jako dodatek do zdjęcia rentgenowskiego lekarz może przepisać:

  • MRI (sprawdzanie problemów z tkankami miękkimi);
  • CT (do szczegółowego badania struktur kostnych).
mri do diagnostyki stawu biodrowego

Leczenie

Do czasu wyjaśnienia przyczyny zmian dystroficznych w tkankach głównym zadaniem pacjenta jest eliminacja objawów – głównie walka z bólem i próba przywrócenia ruchomości stawów. Jednocześnie lekarze postawili wymóg ograniczenia obciążenia mięśni ud, aby choroba nie przybrała ostrej postaci. Na początkowych etapach specjaliści wybierają terapię zachowawczą, w zaniedbanej sytuacji będą musieli uciekać się do interwencji chirurgicznej.

Jak leczyć chorobę zwyrodnieniową stawu biodrowego bez operacji?

Jeśli dystroficzna artroza była ułatwiona przez wrodzone patologie tkanki łącznej lub chrzęstnej lub kręgosłupa, leczenie będzie miało na celu jedynie zapobieganie zaostrzeniom i łagodzenie głównych objawów. W innych przypadkach lekarz działa na przyczynę choroby, na którą pacjent jest przepisany:

  • terapia lekowa (miejscowa, iniekcyjna, doustna);
  • fizjoterapia na bolący staw;
  • ćwiczenia fizjoterapeutyczne (zachowują ruchomość strefy bioder);
  • masaż;
  • dieta.

Farmakoterapia

Wszystkie tabletki i leki miejscowe (maści, zastrzyki) są przepisywane pacjentowi w zależności od przyczyny choroby zwyrodnieniowej stawów i stadium jej rozwoju. NLPZ pomagają złagodzić ból, ale nie wyleczą - tylko powstrzymują objawy. Aby poprawić dopływ krwi do stawu i wyeliminować skurcz, stosuje się środki zwiotczające mięśnie i rozszerzające naczynia krwionośne, a do przywrócenia chrząstki stosuje się chondroprotektory.

Blokada

Gdy choroba zwyrodnieniowa stawów staje się zaostrzona, pacjent wymaga nie tylko leczenia, ale także poprawy jego zdrowia poprzez złagodzenie ataku bólu w stawie. W tym celu lekarze wstrzykują nowokainę, a następnie lek glikokortykoidowy o silnych właściwościach przeciwzapalnych. Blokada może trwać kilka tygodni, ale zastrzyk wybiera wyłącznie lekarz.

Zastrzyki na zwyrodnienie stawu biodrowego

Zastrzyki na tę chorobę mogą być domięśniowe, dożylne i do jamy stawowej. Ten ostatni - z lekami zastępującymi płyn stawowy na bazie kwasu hialuronowego, które chronią i odbudowują tkankę chrzęstną. Zastrzyki domięśniowe mogą być z chondroprotektorami i lekami przeciwzapalnymi.

zastrzyk w leczeniu artrozy stawu biodrowego

Dieta

Korekta żywienia w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów nie pomoże - wystarczy zmniejszyć obciążenie stawu, jeśli pacjent ma nadwagę. Zaleca się całkowitą rezygnację z węglowodanów prostych, spożywanie większej ilości wody, a także włączenie do diety produktów mlecznych, ryb, kaszy gryczanej, fasoli i potraw na bazie żelatyny (kolagenu) - galaretki mięsnej, galaretki.

Fizjoterapia

Ciężkie obciążenia dla pacjenta z chorobą zwyrodnieniową stawów są zabronione, aby zapobiec postępowi choroby, ale nie można zrezygnować z aktywności - pomaga utrzymać ruchomość stawów. Zestaw ćwiczeń terapii ruchowej powinien zostać opracowany przez lekarza i wykluczyć obciążenie osiowe. Możliwe są następujące opcje:

  • Leżąc na plecach, powoli „pedałuj" z uniesionymi nogami przez 15 sekund. Zrób sobie przerwę, powtórz ćwiczenie.
  • Leżąc na brzuchu i kładąc ręce na biodrach, podnoś na przemian wyprostowane nogi.
  • Połóż się na boku, podciągnij ramię pod głowę. Powoli podnieś górną część nogi i opuść ją.

Masażoterapia

Techniki manualne pokazywane są nie tylko dla okolicy biodra, ale również całego kręgosłupa (zabieg trakcyjny), zwłaszcza w II stadium choroby. Masaż pomaga zwiększyć krążenie krwi, wzmocnić mięśnie i zmniejszyć obciążenie stref ich stawów. Masaż domowy to okrężne pocieranie i głaskanie dotkniętego obszaru biodra przez 10 minut, ale ważne jest, aby pamiętać:

  • Nie należy dopuszczać do otarć i siniaków - nie należy mocno naciskać.
  • Powinieneś poczuć, jak bolący staw i sąsiadujące tkanki rozluźniają się, a nie mocniej spazmują.

Zabiegi fizjoterapeutyczne

Poprawa krążenia krwi i łagodzenie skurczów naczyń to główne zadania wszystkich zabiegów (od elektroforezy po UHF), ale bez leczenia farmakologicznego będą prawie bezużyteczne, szczególnie w II stadium choroby i poza nią. Często leczenie choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego obejmuje:

  • Magnetoterapia - ekspozycja stawu na pole magnetyczne (stałe/pulsacyjne), które rozszerza naczynia krwionośne.
  • Terapia falą uderzeniową – wpływ fal na wyrostki kostne w celu poprawy ruchomości stawów.
  • Ekspozycja laserowa - na głębokość 15 cm w celu wzmocnienia procesów metabolicznych i regeneracyjnych w chrząstce okolicy biodrowej.

Operacja

Interwencja chirurgiczna nie jest zalecana przed ostatnim etapem choroby zwyrodnieniowej stawów, ponieważ w przypadku każdej operacji możliwe jest wiele powikłań i negatywnych wyników. Jest przepisywany, jeśli nie można już zatrzymać napadów bólu, a staw przestaje normalnie funkcjonować. Według lekarzy w 95% przypadków osoba wraca do zwykłego rytmu życia i nawet nie traci możliwości uprawiania sportu, a pozostałe 5% przypada na artrodezę - utrwalenie kości, w wyniku czego kończyna zachowuje jedynie funkcję pomocniczą.

operacja na artrozę stawu biodrowego

Artroplastyka

We wczesnym stadium niszczenia chrząstki lub kości (często, gdy na tle urazu pojawiła się choroba zwyrodnieniowa stawów), lekarze zalecają przywrócenie brakujących powierzchni. Artroplastykę wykonuje się w znieczuleniu ogólnym: chirurg dociska tkanki lub nacina mięśnie, aby uzyskać dostęp do dotkniętego obszaru, mocuje protezę na cemencie kostnym i w razie potrzeby zszywa mięśnie lub inne wycięte tkanki.

Endoprotetyka

Wymiana stawu biodrowego na sztuczny (metalowy / ceramiczny) odbywa się tylko z całkowitym zniszczeniem własnym, zgodnie ze schematem podobnym do artroplastyki. Przed operacją przeprowadzane jest badanie, w trakcie zabiegu wykonywane jest znieczulenie ogólne. Proteza, którą zakłada się pacjentowi, może zastąpić jedynie głowę kości udowej lub ją, ale z panewką. Podczas rehabilitacji przepisywane są antybiotyki, pacjent przebywa w szpitalu przez 10-12 dni, a następnie szwy są zdejmowane i odsyłane do domu.

Konsekwencje choroby

Głównym niebezpieczeństwem choroby zwyrodnieniowej stawów jest niepełnosprawność, która rozwija się, jeśli choroba nie jest leczona nawet na ostatnim etapie lub jeśli terapia jest niewłaściwie dobrana. Nieodwracalne postępujące zmiany doprowadzą do konieczności poruszania się rzadko, mało i tylko laską. Jeśli zignorujesz początkową postać choroby zwyrodnieniowej stawów, dana osoba otrzyma mniej poważne komplikacje:

  • zaburzenia postawy;
  • osteochondroza;
  • skrócenie nogi.

Profilaktyka

Jeśli dana osoba należy do grupy ryzyka zwyrodnienia stawów (zarówno ze względu na obecność wrodzonych warunków wstępnych, jak i ze względu na wpływ czynników zewnętrznych), jego głównym zadaniem jest maksymalna ochrona tkanki chrzęstnej i samego stawu. Ważne jest monitorowanie żywienia (powyższa dieta na zwyrodnienie stawów biodrowych), a także:

  • uprawiać codzienne długie spacery lub uprawiać sport (pływanie, gimnastyka);
  • unikać przeciążania stawu;
  • unikaj hipotermii.